发布于 2026-09-26
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脑梗死是“脑梗”的医学规范名称，二者本质为同一疾病，均指脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死的缺血性卒中。
名称与定义的关系
医学上以“脑梗死”为正式术语，“脑梗”是日常通俗简称，二者无本质区别。均指脑血管被血栓或栓子堵塞，血流中断致脑组织缺血坏死，核心病理为血管阻塞性脑损伤。
病因与分类差异
脑梗死主要分为三类：①动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（脑血栓形成）：脑血管壁病变（如动脉粥样硬化）引发血栓堵塞；②心源性脑栓塞：心脏血栓（如房颤、瓣膜病）脱落随血流阻塞脑血管；③腔隙性脑梗死：脑内小穿支动脉闭塞，病灶多＜15mm，症状轻微。
临床表现特点
症状与梗死部位、面积相关：颈内动脉系统梗死（前循环）可致肢体瘫痪、言语障碍；椎基底动脉系统梗死（后循环）表现为眩晕、复视；老年人或糖尿病患者常症状隐匿，需警惕“沉默性梗死”（无明显症状但影像学提示病灶）。
诊断与治疗原则
诊断依赖CT/MRI影像学检查，急性期（发病4.5小时内）可溶栓（rt-PA）或取栓治疗；恢复期以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（阿托伐他汀等）长期管理，合并房颤者需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）预防复发。
特殊人群注意事项
老年人：症状不典型，易被忽视，需监测血压、血糖波动；
孕妇/哺乳期女性：禁用链激酶等溶栓药物，抗凝治疗需严格评估风险；
合并慢性病者：高血压、糖尿病需严格控病，避免血压骤升或血糖波动加重脑损伤。
（注：药物使用需经医生评估，严格遵医嘱）
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