后脑勺头晕可能由颈椎病变、后循环供血不足、耳源性眩晕、血压异常或颅内病变等多种因素引起，需结合具体症状和检查明确病因。
颈椎病变（最常见）
长期伏案、颈椎劳损可致颈椎退变，压迫椎动脉或刺激交感神经，引发后枕部供血不足，表现为颈部僵硬、转头受限，低头时头晕加重。高危因素包括颈椎骨质增生、椎间盘突出，多见于中老年人及长期用颈人群。
后循环供血不足（需重视）
椎-基底动脉系统狭窄或痉挛会造成小脑、脑干缺血，引发后枕部闷痛、头晕欲倒，常伴视物旋转、耳鸣、步态不稳。危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病，需通过颈动脉超声或CTA排查血管狭窄。
耳源性眩晕（体位相关提示）
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，头部转动至特定角度时（如低头、仰头）后枕部不适明显，伴短暂眩晕、恶心。梅尼埃病则有反复发作性眩晕、波动性听力下降，需结合听力检查鉴别。
血压异常（需动态监测）
高血压或低血压均可引发头晕，后枕部为典型不适部位。体位性低血压（久坐起身时）表现为头晕、眼前发黑；高血压控制不佳时，后枕部胀痛常与血压骤升同步。孕妇、老年人需定期监测血压。
颅内病变（需紧急排查）
小脑肿瘤、后颅窝占位、蛛网膜下腔出血等罕见但危险，表现为剧烈眩晕、头痛呕吐、肢体麻木无力。若头晕持续加重且伴意识障碍、言语不清，需立即完善头颅CT/MRI检查。
建议优先记录头晕发作规律（如体位、诱因），排查颈椎、血压及内耳问题；长期不适者需通过颈椎X线、血管超声明确诊断，避免延误颅内病变诊治。
