子宫腺肌症子宫增大是异位内膜在子宫肌层周期性出血刺激肌层细胞增生与纤维组织沉积，导致子宫体积增大（多为均匀性或局限性），常伴随痛经、经量增多等症状。
一、病理机制与增大特点
异位内膜腺体在子宫肌层内生长，随月经周期反复出血，刺激周围平滑肌细胞增殖、纤维组织沉积，使子宫肌层增厚、质地变硬，体积逐渐增大。弥漫型子宫增大表现为均匀性体积增加（正常子宫＜10cm3，腺肌症时可达15-20cm3），局限型可形成局部病灶隆起。
二、临床表现与诊断
典型症状：进行性加重的痛经、月经量增多（严重时致贫血）、经期延长，部分伴盆腔坠痛或性交不适。诊断以超声（首选，显示子宫增大、肌层回声不均）和MRI（精准评估病灶范围）为主，结合CA125轻度升高辅助判断。
三、非手术治疗策略
药物缩小子宫：GnRH-a（如亮丙瑞林）短期使用可快速缩小子宫（3-6个月），缓解疼痛；
对症止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻痛经；
激素调节：孕激素类药物（如地屈孕酮）减少内膜出血，改善经量过多；
生育需求者：建议先药物预处理，待子宫缩小后再助孕。
四、手术治疗选择
病灶切除：适用于局限性病灶（直径＜3cm），保留子宫，适用于年轻、有生育需求者；
子宫切除：无生育需求、症状极重者，术后需随访排除复发或其他病变。
五、特殊人群注意事项
备孕女性：优先用GnRH-a缩小子宫（疗程3-6个月），降低孕期子宫破裂风险；
绝经后女性：随激素下降子宫多逐渐缩小，无症状者可观察，若持续增大需排查内膜病变或肌瘤。
