癫痫的诊断需结合详细病史、脑电图及影像学检查，辅以血液/脑脊液检测，特殊人群需调整检查策略。
一、详细病史采集与发作记录
向患者及目击者明确发作类型（如全面强直-阵挛发作、失神发作）、持续时间、伴随症状（抽搐、意识障碍、大小便失禁等）及诱因（睡眠不足、情绪波动等），同时记录既往史（外伤、脑炎、卒中史）、家族史及用药史，对诊断分型至关重要。
二、脑电图（EEG）检查
EEG是核心诊断工具，包括常规EEG、动态脑电图（长程监测24-72小时）及视频脑电图（同步记录发作）。发作间期可见棘波、尖波等痫样放电，必要时通过睡眠剥夺、闪光刺激诱发异常波形，单次阴性需重复检测提高阳性率。
三、神经影像学检查（CT/MRI）
目的是排除结构性病因（如脑肿瘤、脑梗死、海马硬化、脑外伤后遗症）。MRI（尤其3.0T高场强）对微小病变更敏感，儿童优先MRI，老年人需结合脑血管病筛查（如CTA），排除认知障碍或卒中相关癫痫。
四、血液与脑脊液检测
排查代谢性（血糖、电解质、维生素B12）、感染性（脑脊液压力、蛋白、病毒抗体）病因。热性惊厥患儿需同步检测体温与感染指标，不明原因癫痫（尤其成人）需排除自身免疫性脑炎相关抗体。
五、特殊人群检查注意事项
儿童需结合发育评估（如盖塞尔量表），重点排查良性癫痫综合征（如伴中央颞区棘波的儿童癫痫）；老年人需警惕脑白质病变或脑血管病诱发癫痫，优先选择无辐射MRI；孕妇检查避免CT，优先MRI，同步监测胎儿发育指标。
提示：检查结果需由神经内科医生综合判断，切勿自行诊断或停药。
