坏死性小肠结肠炎初期典型症状为腹胀、呕吐、血便，需立即禁食、抗感染及支持治疗，避免病情进展。
一、初期症状特点
早期症状易被忽视，新生儿表现为腹胀（腹部膨隆、肠鸣音减弱）、胃内容物反流或胆汁性呕吐；大便带血丝或果酱样便，伴精神萎靡、拒乳。早产儿及免疫低下者可出现高热或体温不升，部分患儿因脱水出现尿量减少、皮肤弹性差，需警惕早期识别。
二、诊断关键依据
需结合临床表现（腹胀加重、血便），配合腹部X线（肠壁积气、门静脉积气）、血常规（白细胞＞15×10/L或＜5×10/L）及粪隐血试验阳性；超声检查可排除肠套叠，动态监测肠壁厚度及血流速度辅助评估病情。
三、核心治疗原则
禁食减压：立即禁食（至少72小时），胃肠减压缓解腹胀；
营养支持：静脉输注葡萄糖、氨基酸等维持能量，监测电解质及血气；
抗感染：抗生素选头孢三代（如头孢他啶）联合甲硝唑，疗程7-10天；
对症处理：腹胀严重时用肛管排气，避免肠穿孔风险。
四、特殊人群注意事项
早产儿需提前干预喂养（如微量母乳鼻饲），避免过度喂养导致肠道负担；重症患儿需专人监护，记录每小时尿量及血便量，恢复期从稀释母乳逐步过渡至全量喂养，观察有无再发血便。
五、预防与管理
高危儿（早产儿、低出生体重儿）需重点监测：
避免肠道感染（消毒奶瓶、卫生喂养）；
母乳喂养时母亲可补充益生菌（如双歧杆菌）；
免疫低下者需减少广谱抗生素使用，降低肠道菌群失衡风险。
注：病情进展迅速，疑似病例需24小时内转诊至NICU，动态评估是否需手术干预。
