发烧时出现头热脚凉，多因机体启动体温调节机制，通过收缩外周血管（尤其是四肢）减少散热，使核心体温（如头部）维持或升高，而四肢末端（脚）因血流减少表现为凉感。
一、体温调节中枢调控
发热时，下丘脑体温调节中枢上调“体温调定点”（如从37℃升至39℃），机体通过收缩外周血管（四肢、手脚）减少散热，同时使核心区域（头部、躯干）温度维持或升高，导致头热脚凉，是生理代偿现象。
二、感染性发热（最常见原因）
病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染时，病原体激活免疫反应，释放致热原（如细胞因子），刺激体温调定点上移，引发外周血管收缩，尤其四肢末端血流减少，表现为脚凉，常伴随头痛、肌肉酸痛、咳嗽等感染症状。
三、脱水或循环功能障碍
发热时代谢加快、出汗增多，若饮水不足，血容量下降导致外周循环变差，四肢末端因血流灌注不足出现凉感；严重脱水时可伴尿量减少、皮肤干燥，需及时补水纠正循环状态。
四、非感染性发热（少见但需警惕）
类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、肿瘤等非感染性疾病也可能引发发热，部分因免疫异常或代谢紊乱导致外周血管收缩，表现为头热脚凉，需结合皮疹、关节痛、体重下降等症状进一步排查。
五、特殊人群生理特点
婴幼儿体温调节中枢发育不完善，高热时易出现“假冷真热”（四肢凉、躯干热）；老年人或心血管疾病患者因血管弹性差、循环功能弱，发热时更易出现手脚冰凉，需警惕感染性休克风险（如血压下降、意识模糊）。
（注：药物治疗仅推荐对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，具体使用需遵医嘱。出现持续高热、意识障碍或基础疾病加重时，应及时就医。）
