前列腺癌晚期症状标志主要包括骨骼转移相关疼痛、排尿功能障碍、全身衰竭表现、淋巴结肿大及激素抵抗性进展，需结合影像学检查及肿瘤标志物动态监测综合判断。
骨骼转移症状
最常见转移部位为脊柱、骨盆及股骨近端，表现为持续性骨痛（夜间加重），严重时引发病理性骨折或脊髓压迫，出现肢体麻木、瘫痪风险。老年患者因骨质疏松基础病，骨痛可能与良性病变混淆，需结合骨扫描（ECT）或MRI早期识别。
排尿功能障碍
肿瘤侵犯尿道或压迫膀胱颈部，导致进行性排尿困难、尿流变细、尿潴留，甚至血尿或尿失禁。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛，老年患者若合并前列腺增生，症状易被掩盖，需警惕尿动力学检查异常。
全身衰竭表现
肿瘤消耗与营养摄入不足引发体重骤降（＞5%/月）、血红蛋白降低（贫血）、乏力、食欲减退，终末期出现恶病质；长期疼痛诱发焦虑抑郁，进一步加重免疫抑制，形成“疼痛-虚弱-抑郁”恶性循环。
淋巴结转移征象
盆腔/腹腔淋巴结转移时，可在腹股沟、锁骨上区触及无痛性肿大淋巴结，严重时压迫血管神经，导致下肢水肿、静脉回流障碍或神经压迫症状（如肢体麻木）。纵隔淋巴结转移可能伴随咳嗽、胸腔积液等早期肺转移表现。
激素抵抗性进展
去势治疗后PSA持续升高（＞2ng/ml），骨痛加剧或出现内脏转移（肺/肝转移），表现为呼吸困难、黄疸、肝区不适。需结合PET-CT或CT评估内脏受累，及时调整内分泌治疗方案。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病管理；骨转移患者应预防性使用双膦酸盐（如唑来膦酸），降低骨折风险。
