什么是肛门闭锁
肛门闭锁即先天性肛门直肠畸形，是新生儿期常见的消化道发育畸形，因胚胎期后肠发育障碍导致肛门开口缺如或狭窄，出生后无法正常排便，需手术干预。新生儿发病率约1/5000-1/15000活产儿，男女比例约2：1。
一、病因与分类
病因包括遗传因素（如染色体异常、基因突变）、胚胎发育异常（孕4-7周泄殖腔分隔障碍）及环境因素（母体孕期感染、接触致畸物质）。根据直肠盲端与肛门提肌的关系及是否合并瘘管，采用Gross分类法分为三类：高位（占50%，盲端位于肛提肌上方，常伴直肠尿道/阴道瘘）、中位（占25%，盲端距肛提肌1-2cm）、低位（占25%，盲端距肛门＜2cm，多伴会阴瘘）。
二、临床表现
典型症状为出生24小时内无胎粪排出，低位闭锁可见会阴部皮肤凹陷或异常瘘口，高位闭锁伴腹胀、胆汁性呕吐，合并瘘管者可见阴道或尿道溢粪。长期未干预可致肠梗阻、肠坏死，新生儿需立即处理。
三、诊断方法
产前超声（孕20-24周可筛查胎儿肠梗阻），出生后肛门指检可触及盲端，结合倒立位X线或MRI定位盲端位置及瘘管关系，明确分型后制定手术方案。
四、治疗原则
手术为唯一根治方式，建议出生24-48小时内完成初步干预，一期采用后矢状入路肛门成形术，分期手术需优先保障新生儿舒适度，避免低龄儿童药物干预。术后需肛门扩张训练及长期随访排便功能，合并心脏、肾脏等畸形者需多学科协作。
五、预后与护理
早期干预者90%以上可恢复正常排便，合并多器官畸形者预后受影响。新生儿护理以减少排便压力为原则，优先非药物干预，避免过度使用排便药物，术后定期复查肛门功能，确保肠道发育与排便协调。
