中老年妇女尿路感染治疗需结合病原体、基础病及药物安全性综合选择，建议优先就医明确诊断后规范用药。
一、优先明确感染类型与病原体
中老年妇女因雌激素水平下降、免疫力减弱，尿路感染以膀胱炎、肾盂肾炎为主，多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起。需先通过尿常规+尿培养明确致病菌及药敏结果，避免盲目使用广谱抗生素，降低耐药风险。
二、常用抗生素选择原则
下尿路感染（膀胱炎）：首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟），或复方磺胺甲噁唑；
复杂/耐药感染：可考虑磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因（仅适用于敏感菌）；
禁用与慎用：对磺胺类药物过敏者禁用复方磺胺甲噁唑，肾功能不全者避免氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物。
三、特殊人群用药注意事项
糖尿病患者：需严格控糖，避免高血糖影响药物代谢，用药期间监测血糖；
肾功能不全者：根据肌酐清除率调整剂量，禁用可能加重肾损伤的药物；
合并基础病者：高血压患者慎用含利尿剂的复方制剂，预防电解质紊乱。
四、辅助治疗与生活管理
饮水与排尿：每日饮水1500-2000ml，每2-3小时排尿1次，减少细菌滞留；
个人卫生：用温水清洗外阴，穿棉质透气内裤，避免经期盆浴或性生活过度频繁；
避免诱因：减少久坐、憋尿，及时治疗阴道炎等邻近器官感染。
五、规范疗程与复查监测
疗程：单纯下尿路感染5-7天，肾盂肾炎10-14天，需足疗程用药，不可自行停药；
复查：停药后1-2周复查尿常规+尿培养，确认感染治愈，防止转为慢性或复发。
提示：药物需在医生指导下使用，避免长期滥用抗生素导致菌群失调或耐药性。若服药后症状未缓解或加重，应立即复诊。
