输尿管结石排出需结合结石特征（大小、位置、表面光滑度）及患者状态，优先选择药物排石、体外冲击波碎石、内镜碎石等方法，必要时手术干预。
药物辅助排石
适用于直径＜0.6cm、表面光滑、无明显梗阻的输尿管结石，常用药物包括α受体阻滞剂（坦索罗辛）、非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）及排石中药（排石颗粒）。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；非甾体抗炎药缓解疼痛并减轻局部炎症。注意：孕妇、严重肾功能不全者禁用α受体阻滞剂，用药需医生评估。
体外冲击波碎石（ESWL）
通过高能冲击波聚焦结石，使其碎裂成细粒后排出，适用于直径＜1cm、中下段输尿管结石，成功率约70%-90%。禁忌症：妊娠、出血倾向、严重心脑血管疾病、肾功能衰竭者禁用。碎石后需每日饮水2000-3000ml，监测尿液中碎石排出情况。
输尿管镜碎石取石术
适用于直径＞1cm结石、药物/ESWL无效或梗阻严重者，分硬镜（处理中下段）和软镜（处理上段），可直接碎石并取石，具有微创、恢复快特点。特殊人群：儿童或输尿管狭窄者需术前评估操作难度，避免损伤输尿管。
生活方式辅助治疗
每日饮水2000-3000ml，配合跳跃、爬楼梯等运动促进结石下移；饮食控制钙、草酸摄入（如减少菠菜、动物内脏），避免高嘌呤饮食（预防尿酸结石）。疼痛发作时可临时使用止痛药（如曲马多），但需避免长期依赖。
特殊人群注意事项
孕妇：优先保守治疗，禁用ESWL，药物需严格遵医嘱；
老年人：合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，避免脱水；
肾功能不全者：慎用排石药物，监测肾功能及电解质；
儿童：优先输尿管镜，避免反复ESWL损伤肾脏。
提示：结石排出需结合影像学检查（B超/CT）动态评估，建议在泌尿外科医生指导下选择个体化方案，切勿自行用药。
