脑出血抢救的黄金时间为发病后4.5小时内，其中发病30分钟内启动急救可显著降低致残率，4.5小时内接受静脉溶栓治疗可获得最佳神经功能恢复。
黄金时间窗的科学依据
临床研究表明，脑出血后脑组织缺血缺氧超过6小时将出现不可逆损伤，不同治疗手段的时间窗存在差异：静脉溶栓（rt-PA）需在发病4.5小时内使用，超过则出血风险显著上升；开颅血肿清除术可延长至6-8小时，但最佳手术时机仍为发病3-4小时内。数据显示，发病30分钟内规范急救的患者，60%可恢复独立生活能力。
超早期（发病30分钟内）现场急救
立即拨打120，切勿喂药或强行移动患者；保持患者平卧、头偏向一侧，防止呕吐物窒息；避免血压骤升，若家属自行测量血压，收缩压＞220mmHg时勿随意降压；密切观察意识状态，记录肢体活动情况，为医院提供准确病情信息。
医院抢救的关键节点
到达医院后25分钟内完成头颅CT检查，明确出血部位（基底节区/脑干/小脑等）及出血量；符合溶栓指征者，4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓；大量出血或中线移位＞5mm者，4-6小时内启动开颅/介入手术；止血药物（氨甲环酸）仅用于凝血功能障碍者，需严格遵医嘱。
特殊人群注意事项
老年患者（＞75岁）避免盲目溶栓，优先CT评估出血扩大风险；高血压合并脑出血者，血压控制目标为＜180/100mmHg，避免过度降压；糖尿病患者监测血糖波动，溶栓期间禁用口服降糖药；孕妇及儿童需多学科联合评估，权衡治疗与胎儿/婴儿风险。
长期预防与康复
严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，每日盐摄入＜5g；术后1周内开始肢体康复训练，配合吞咽功能评估；定期复查CT/MRI，监测出血吸收及脑萎缩情况，降低复发风险。
