新生儿肺炎的典型症状包括三大类：呼吸系统异常、全身状态改变及并发症表现，具体如下：
一、呼吸系统症状
1.呼吸频率与节律异常：正常新生儿安静时呼吸频率为40~60次/分钟，肺炎患儿常＞60次/分钟，严重时可达80次/分钟以上，表现为呼吸急促且费力，可见鼻翼扇动、肋间隙凹陷（三凹征），呼气时发出呻吟声，口唇、指端出现青紫色发绀。
2.呼吸道分泌物增多：新生儿咳嗽反射发育不完善，感染性肺炎时气道分泌物黏稠，常表现为口吐白色泡沫状黏液，或少量黄绿色分泌物，若分泌物持续增多或阻塞气道，可出现呼吸暂停或喘息。
二、全身状态异常
1.体温异常：部分患儿发热（腋温≥37.5℃），但早产儿、低出生体重儿或重症感染患儿可出现体温不升（腋温＜36℃），因体温调节中枢发育不成熟，感染导致代谢紊乱。
2.喂养与精神障碍：患儿吃奶量骤减（＜正常摄入量的50%），吸吮无力，甚至拒奶；精神状态表现为萎靡（对外界刺激反应差、嗜睡）或烦躁哭闹，早产儿可出现抽搐、肢体僵硬等神经系统症状。
三、并发症表现
1.循环系统：重症肺炎易并发心力衰竭，表现为心率持续加快（＞180次/分钟）、肝脏短期内肿大（肋下＞3cm）、下肢水肿，严重时呼吸与心率比例失衡（＞1：5），需紧急干预。
2.消化系统：感染影响胃肠功能时，可出现频繁喷射性呕吐、腹胀（腹部隆起），部分患儿因肠道黏膜损伤出现黑便或血便。
四、特殊新生儿表现差异
早产儿与低出生体重儿症状更隐匿，可能无发热，仅表现为呼吸暂停（＞20秒）、皮肤发花（循环不良）、肢体冰冷，呼吸频率变化不典型，需每日监测血氧饱和度，出生后1小时内听诊肺部呼吸音，若发现异常需及时检查。
五、高危提示
有胎粪吸入史、羊水污染、母亲产前感染（如GBS感染）或出生时窒息的新生儿，需加强观察，出生后密切监测呼吸形态，发现呼吸音粗、湿啰音或血氧饱和度＜90%，应立即进行胸片及血常规检查明确诊断。
