包皮过长者阴茎出现“痘痘”不一定是尖锐湿疣，需结合症状特点、病史及检查综合判断。
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，典型表现为菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，常无明显自觉症状或伴瘙痒、灼痛，多孤立或群集分布，好发于包皮内外板、冠状沟等部位，需通过HPV检测或病理活检确诊。
其他原因包括：珍珠状阴茎丘疹（环绕冠状沟的白色小丘疹，良性无需治疗）、包皮龟头炎（红肿、瘙痒、分泌物增多，需抗炎治疗）、皮脂腺异位症（针头大小淡黄色丘疹，无症状）。
包皮过长导致局部清洁困难，易积垢、细菌滋生，长期刺激可诱发炎症或皮肤病变，是“痘痘”发生的高危因素，但非直接病因。
若“痘痘”持续不消退、逐渐增大增多、形态异常（如菜花状）、伴出血/疼痛/分泌物异常，或包皮垢明显增多，需及时就诊，通过醋酸白试验、HPV检测明确诊断。特殊人群如孕妇、糖尿病患者、免疫低下者，感染风险高，症状可能更复杂，建议尽早干预，必要时行包皮环切术并加强术后护理。
