脑积水引发的剧烈头痛需通过紧急降颅压、明确病因、药物及手术等综合治疗，特殊人群需个体化调整方案。
紧急降颅压处理
甘露醇、呋塞米等利尿剂可快速减少脑脊液生成或促进排出，缓解颅内高压。用药期间需监测肾功能及电解质，避免脱水过度。肾功能不全者慎用高渗脱水剂，可调整为甘油果糖。
病因治疗
梗阻性脑积水（如肿瘤、囊肿）需手术切除病灶；感染性脑积水（如细菌性脑膜炎）需足量抗生素（如头孢曲松）；外伤后需清除血肿或血块，恢复脑脊液循环。
药物辅助治疗
头痛明显时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状；感染性脑积水需抗生素（如万古霉素）；炎症性脑积水可短期使用地塞米松（需排除禁忌证）。避免长期滥用止痛药。
手术干预指征
药物治疗无效或颅内压持续升高时，建议手术。常用术式包括脑室腹腔分流术（VP分流）、内镜第三脑室造瘘术（ETV）及腰大池腹腔分流术（LP分流），需根据脑积水类型选择。
特殊人群注意
婴幼儿脑积水以VP分流或ETV为主，需兼顾脑发育；老年患者需评估心肺功能，避免分流管感染风险；孕妇需优先保守治疗，必要时多学科会诊（神经外科+产科）。
