脑出血量达20毫升属于较严重情况，可能引发明显颅内压增高和神经功能损伤，需紧急医疗干预以降低致残或致命风险。
根据《中国脑出血诊治指南》，幕上20毫升脑出血属于中等量出血，虽未达30毫升以上的“大量出血”标准，但已具备明显占位效应，可压迫脑干、丘脑等关键结构，导致肢体瘫痪、意识障碍等严重后果。
病情严重程度不仅取决于出血量，更与出血部位密切相关：基底节区、丘脑等核心功能区出血，即使20毫升也可能引发深度昏迷；脑叶出血若累及语言中枢或运动区，可能导致永久性功能障碍。
典型表现包括剧烈头痛、呕吐、血压升高、肢体活动障碍、言语不清甚至昏迷。20毫升出血可致颅内压持续升高，需通过CT动态监测血肿扩大风险及神经功能恶化情况。
治疗以“控制出血+降低颅压+神经保护”为原则：立即控制血压（目标140/90mmHg以下），使用甘露醇等药物降低颅内压，必要时行开颅血肿清除术或钻孔引流术；病情稳定后需尽早开展康复训练。
特殊人群需重点关注：老年患者（合并高血压、糖尿病等基础病，恢复能力弱）、凝血功能障碍者（禁用抗凝药物，增加再出血风险）、妊娠期女性（需平衡母婴安全与治疗需求），需个体化调整治疗方案。
