脑出血术后昏迷需立即启动多学科监护,通过维持生命体征稳定、预防并发症、早期康复介入等综合措施促进意识恢复。
一、维持基础生命体征稳定
密切监测血压(目标140/90mmHg以下,个体化调整)、血氧饱和度(≥95%)及体温(<38.5℃),高热时优先物理降温(如冰袋)或药物退热(如布洛芬),避免脑灌注压过低或过高。
二、神经功能支持与监测
通过GCS评分动态评估意识状态,24-48小时内复查头颅CT监测脑水肿及再出血,遵医嘱使用甘露醇、甘油果糖等控制颅内压,必要时短期使用神经保护剂(如胞磷胆碱)。
三、预防并发症发生
重点预防肺部感染(每2小时翻身叩背、雾化吸入)、压疮(气垫床、每4小时翻身)、深静脉血栓(气压治疗、弹力袜),每日评估并发症风险并调整护理方案。
四、营养与代谢管理
昏迷48小时后优先启动肠内营养(如短肽型营养液),通过鼻饲管持续输注,维持血糖4.4-6.1mmol/L,监测电解质及肝肾功能,避免营养不良或电解质紊乱。
五、特殊人群与早期康复
老年患者加强心、肺、肝肾功能监测,儿童患者采用发育导向康复方案;昏迷早期即开始肢体被动活动、关节按摩及良肢位摆放,降低肌肉萎缩与关节挛缩风险。



















