髋关节脱位复位需尽早进行,新鲜脱位(24小时内)以手法复位为主,根据类型选择Allis法、Bigelow法等,必要时结合镇静或麻醉;合并骨折或超过3周未复位者,需影像学评估后考虑手术复位。
一、新鲜髋关节后脱位的复位:采用Allis法(仰卧位沿下肢纵轴牵引并内旋)或Bigelow法(侧卧位旋转内收髋关节),在镇静或麻醉下进行,避免暴力操作;24小时内复位成功率高,儿童患者需轻柔手法防止股骨头骨骺损伤,老年患者注意避免过度牵引导致股骨干骨折。
二、新鲜髋关节前脱位的复位:采用纵向牵引结合内收内旋手法,患者仰卧,术者沿肢体纵轴牵引并内收髋关节;孕妇或骨质疏松患者需在X线透视下操作,减少二次损伤;合并关节内游离体者需明确损伤范围,避免复位时嵌顿。
三、合并骨折的髋关节脱位复位:需通过X线或CT评估骨折类型,无移位骨折可先手法复位,再固定;移位骨折需手术复位内固定,术中清理关节内碎片;糖尿病患者需术前控制血糖,老年患者优先选择微创术式,降低出血及感染风险。
四、陈旧性髋关节脱位的复位:超过3周未复位者需手术切开复位,松解粘连,必要时行关节置换;儿童患者采用支具固定或闭合复位,避免骨骺损伤;术后需步态训练恢复功能,孕妇患者选择椎管内麻醉,降低对胎儿影响。



















