孕妇梅毒阳性需立即就医，通过明确诊断、规范治疗及母婴阻断，可有效降低胎儿感染风险，保障母婴健康。
立即就医明确诊断
需由产科与感染科医生共同评估，通过梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）及非特异性抗体（RPR）检测确诊，排除假阳性（如孕妇自身抗体干扰）。结合病史、症状及影像学检查（如心脏超声）分期，明确感染类型（早期/晚期）。
完善检查评估病情
除梅毒抗体检测外，需同步检测RPR滴度（判断活动性）、脑脊液检查（排除神经梅毒）及肝肾功能，必要时加做HIV、乙肝筛查。RPR滴度≥1：8提示较高活动性，为后续治疗提供依据。
规范治疗控制感染
孕期梅毒治疗首选苄星青霉素，早期梅毒（感染2年内）单剂治疗，晚期或神经梅毒需分疗程治疗（如每周1次，连续3周）。禁用四环素类、喹诺酮类药物，避免影响胎儿骨骼发育。
严格母婴阻断措施
孕妇规范治疗后，新生儿出生后需立即采集脐血或足跟血筛查，若RPR滴度≥母亲治疗前4倍，需预防性注射苄星青霉素；新生儿出生后1、2、3、6个月定期复查，直至RPR转阴。
定期随访监测效果
母亲治疗后3个月复查RPR滴度，若持续下降或转阴提示有效；若滴度不下降或上升，需调整治疗方案。新生儿随访至18月龄，确认无先天梅毒感染。
