宫内早孕在符合医学指征时可进行药物流产，需严格遵循规范流程及禁忌证评估。
适用条件：药物流产适用于妊娠49天内、B超确诊宫内妊娠且孕囊平均直径≤25mm的女性。根据《中国药物流产临床应用指南（2020版）》，此阶段完全流产率达90%-95%，需排除药物过敏史、肝肾功能不全（肌酐清除率＞60ml/min）及严重内外科疾病（如高血压未控制）。
药物方案：临床标准方案为米非司酮联合米索前列醇，需在医生指导下按疗程服用。米非司酮分2天服用（总剂量150mg），第3天加服米索前列醇600μg，服药前后需空腹2小时，避免呕吐影响药效。
风险与监测：可能出现不全流产（发生率5%-10%）、出血超14天、感染等并发症。术后需观察出血量，＞月经量或持续腹痛应立即就医；1周后复查B超及血常规，确认子宫恢复情况。
特殊人群禁忌：肝肾功能不全、血液系统疾病（血小板＜100×10/L）、肾上腺皮质功能异常者禁用；带宫内节育器妊娠、多次流产史、子宫畸形者需医生评估；青光眼、哮喘、癫痫病史者不适用。
术后管理与复查：药流后休息2周，1个月内禁盆浴及性生活；出血超2周或伴血块、异味需立即就诊。术后2周复查B超，残留＜1cm且出血少者可服益母草促排，残留＞1cm或出血量大需清宫。
