开放性颅脑损伤治疗需以紧急处理、手术干预、药物辅助、康复跟进为核心，结合患者年龄、基础病等调整方案，分阶段实施以降低致残率。
一、紧急初步处理：需立即控制出血，采用无菌纱布压迫止血，避免随意移除伤口异物；维持呼吸道通畅，必要时气管插管；快速评估生命体征，监测血压、心率，对颅内压升高者可给予甘露醇静脉滴注。
二、手术治疗：原则上在伤后6小时内完成清创，去除碎骨片、异物及坏死组织；对合并颅内血肿或脑膨出者，行开颅血肿清除术；大面积骨缺损者需行去骨瓣减压术，降低远期颅内压风险。
三、药物治疗：抗生素（如头孢曲松）预防创伤性感染，术后使用7-10天；抗癫痫药物（如丙戊酸钠）术前3天开始服用，预防早期癫痫发作；神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，常规用药1-3个月。
四、康复治疗：伤后1周内病情稳定即可启动肢体被动活动，预防深静脉血栓；2周后开展语言、认知功能训练，结合高压氧治疗改善脑氧供；对肢体功能障碍者，可联合针灸、理疗促进神经重塑。
五、特殊人群管理：儿童患者禁用氨基糖苷类抗生素，药物剂量按体表面积调整；老年患者术前需优化高血压、糖尿病等基础病，术中加强脑保护；孕妇优先采用局部麻醉，避免全身麻醉药物对胎儿影响；合并凝血功能障碍者需在术前纠正凝血指标。
