梅毒治疗需遵循早期诊断、规范用药、足疗程治疗原则，首选青霉素类药物，不同分期方案不同，性伴侣需同时干预。
早期诊断与分期治疗
梅毒分一期、二期（早期，感染2年内）及三期、潜伏梅毒（晚期）。早期梅毒（一期、二期）首选苄星青霉素，每周1次肌肉注射，连续3次；三期梅毒或神经梅毒需延长疗程，可能采用普鲁卡因青霉素或水剂青霉素静脉滴注。
规范药物选择
青霉素为首选治疗药物，包括苄星青霉素（长效）、普鲁卡因青霉素（中效）；青霉素过敏者可选头孢曲松钠（静脉滴注）、多西环素或米诺环素口服，需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
疗程与随访监测
早期梅毒疗程2-3周，晚期或神经梅毒需3-4周。治疗后需定期复查RPR/TRUST滴度，前6个月每3个月1次，之后每6个月1次，持续1-2年，滴度下降≥4倍提示有效，持续不转阴需排查治疗失败或再感染。
特殊人群注意事项
孕妇：需尽早治疗，首选青霉素，过敏者需在医生指导下选择替代药物（如头孢曲松），加强胎儿监测；
HIV感染者：梅毒治疗可能需调整剂量或疗程，防止耐药；
儿童：按体重计算剂量，避免影响骨骼发育，首选青霉素。
性伴侣管理与生活建议
梅毒主要经性接触传播，性伴侣需同时检查治疗，治疗期间禁止性生活；治愈后仍需避免高危行为，全程使用安全套，防止复发或再感染。
