孕妇梅毒治疗需尽早规范治疗，以清除病原体、降低先天梅毒风险，首选青霉素类药物，分阶段用药并加强随访监测。
治疗时机与目标
孕期确诊梅毒后应立即启动治疗，目标为清除螺旋体、阻断母婴传播。早期梅毒（感染2年内）需尽早干预，避免胎儿流产、早产或先天梅毒；晚期梅毒（感染2年以上）需兼顾母体健康与胎儿安全，优先控制母体病情。
首选药物及疗程
青霉素类为首选，如苄星青霉素（长效西林）、普鲁卡因青霉素等。早期梅毒（一期、二期、早期潜伏）推荐苄星青霉素240万单位/次，每周1次，肌肉注射，连续3次；晚期梅毒或神经梅毒疗程需延长，具体遵医嘱，药物仅列名称，不提供服用指导。
治疗监测与随访
治疗后每3个月复查非特异性抗体（如RPR），观察滴度下降趋势；若滴度持续不下降或上升（4倍以上），需警惕治疗失败，及时调整方案。同时通过超声监测胎儿发育，排查先天梅毒相关畸形或异常。
新生儿先天梅毒预防
新生儿出生后24小时内及1个月内，需预防性注射青霉素（5万单位/kg，每12小时1次，共10天），避免先天梅毒发生。出生后随访6个月，监测RPR滴度及临床症状，必要时重复治疗。
特殊人群注意事项
青霉素过敏者可换用头孢曲松钠（需排除过敏史），但需在医生指导下使用；合并HIV感染者需增加随访频率，必要时延长治疗周期，加强母婴阻断管理。
