烟雾病治疗以改善脑血流和预防卒中为核心，主要分为药物治疗和手术治疗两类，具体方法及原理如下。
一、药物治疗原理
药物治疗无法逆转血管病变，主要用于症状控制或围手术期管理。抗血小板药物（如阿司匹林）通过抑制血小板聚集降低缺血性卒中风险，降压药物（如钙通道阻滞剂）通过稳定血压减少脑血流波动。儿童患者需结合出血风险与卒中风险评估，避免低龄儿童无指征使用；老年患者若合并高血压，优先选择长效降压药物控制血压，减少脑灌注波动。
二、手术治疗原理
手术是改善脑血运的核心手段，分为直接与间接血运重建两类。
1.直接血运重建术：将颅外血管（如颞浅动脉）直接吻合至颅内血管分支，快速增加脑供血区域血流，适用于血管条件较好、缺血症状明显的患者。
2.间接血运重建术：通过贴敷或移植血管外膜、肌肉等组织促进脑表面新生血管生成，常用术式包括脑-硬膜-动脉贴敷术（EDAS）、脑-颞肌贴敷术（EMS）等，适用于血管纤细或年龄较小的儿童患者。手术时机需结合脑灌注成像评估，儿童建议5岁后评估手术耐受性。
三、特殊人群处理原则
儿童患者优先选择间接血运重建术，因其脑代谢需求高但血管代偿能力强，手术耐受性较成人低，需严格评估出血风险与缺血风险。老年患者若合并冠心病、糖尿病等基础疾病，术前需完善全身检查并优化基础疾病控制。女性患者妊娠期需权衡卒中风险与抗血小板药物影响，优先选择手术干预。
