高血压性脑出血昏迷的治疗需以急救稳定生命体征为核心，通过控制血压、必要时手术干预、防治并发症及后期康复训练综合实施。
急救与初步评估
立即保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐误吸，避免随意搬动；立即拨打急救电话，途中监测血压、呼吸等生命体征。到达医院后，通过头颅CT明确血肿量、部位及中线移位情况，为后续治疗提供依据。
血压控制与降颅压
急性期需快速降颅压（如甘露醇、甘油果糖），收缩压＞200mmHg时启动降压，目标收缩压160-180mmHg（舒张压＜100mmHg），药物可选拉贝洛尔、尼卡地平。合并心衰、主动脉夹层的高血压患者需谨慎降压，避免脑灌注不足。
手术干预决策
符合以下指征者建议手术：幕上血肿＞30ml、幕下＞10ml，或伴明显中线移位、脑疝风险。常用开颅血肿清除或微创手术（如钻孔引流），但高龄、严重心肺功能不全等基础病患者需评估手术耐受性，必要时保守治疗。
并发症防治
昏迷期重点预防感染（肺部、尿路感染）、应激性溃疡及深静脉血栓。需预防性使用抑酸药（如奥美拉唑）、抗生素，定期翻身拍背、雾化排痰，肢体被动活动预防血栓。
长期康复与管理
病情稳定后尽早启动肢体功能、语言及认知康复训练，结合针灸、高压氧治疗。长期需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），定期复查头颅CT及血常规，调整降压方案，避免再次出血。
