骨折的判断需结合症状（疼痛、肿胀、畸形等）、体征（异常活动、骨擦感）及影像学检查综合判定，特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者需警惕不典型表现，避免漏诊。
骨折最典型症状是受伤部位剧痛，活动或按压时疼痛加剧，休息后难以缓解；部分患者可出现持续性锐痛，夜间或安静时加重，疼痛范围随骨折部位不同而变化（如股骨骨折可牵涉大腿、髋部疼痛）。
骨折后局部因血管破裂出血、软组织损伤水肿，常出现迅速肿胀，皮肤张力增高；损伤部位皮下淤血，早期呈青紫色，后期可转为黄褐色，范围随时间扩大，严重时肢体明显增粗。
骨折断端移位可导致肢体畸形，如肢体短缩、成角（如手臂弯曲角度异常）、旋转畸形（如手腕旋转移位）；被动活动骨折肢体时，可出现反常活动——关节本应固定却出现异常活动，或肢体形态明显改变（如手指无法伸直却被动弯曲）。
检查时双手固定骨折部位两侧，轻轻晃动或触碰，可能感觉到“沙沙”的骨擦感，或听到轻微骨擦音（需由专业人员操作，避免加重损伤）；此体征特异性高，但嵌插骨折等特殊类型骨折可能无明显骨擦感。
症状体征仅作初步判断，确诊需依赖影像学：X线片可显示骨折线、错位情况（约80%骨折可明确）；CT/MRI对复杂骨折、隐匿性骨折（如应力性骨折）更敏感，MRI还可评估软组织损伤程度。特殊人群如老年人（骨质疏松）、儿童（骨皮质未完全闭合）、孕妇（需权衡辐射影响），需结合病史与影像综合判断。
