脑垂体瘤是否需要治疗，需结合肿瘤类型、大小、激素分泌功能及临床症状综合判断，并非所有患者均需立即干预，但需专业评估与定期随访。
对于无功能、无激素分泌活性且直径＜10mm的微腺瘤（无症状微腺瘤），临床研究显示约30%肿瘤可长期稳定甚至缩小，因此可暂不立即治疗。需每6～12个月复查垂体激素水平（如泌乳素、生长激素、ACTH等）及垂体MRI，监测肿瘤大小与激素变化趋势。
若肿瘤直径＞10mm（大腺瘤）或出现激素分泌异常（如泌乳素瘤致闭经泌乳、肢端肥大症），或压迫视交叉导致视力下降、头痛、视野缺损等症状，需积极干预。药物（如溴隐亭、卡麦角林）可控制泌乳素瘤，生长激素瘤需联用奥曲肽；经鼻蝶内镜手术是首选，放疗（如伽马刀）可辅助术后残留或无法手术者。
治疗核心目标为控制激素异常、缩小肿瘤体积、缓解压迫症状。功能型垂体瘤（如泌乳素瘤）首选药物治疗，多数患者可实现肿瘤缩小与激素正常；无功能大腺瘤或药物无效者，需手术切除或放疗，以预防神经功能损害。
特殊人群需个体化调整：孕妇泌乳素瘤患者优先选择卡麦角林（孕期B类药物）；老年患者（＞70岁）若合并心肺疾病，可优先药物或放疗；合并糖尿病、高血压者，需监测血糖血压，调整药物剂量，避免并发症。
无论是否治疗，均需长期随访：每3～6个月复查垂体激素，每年复查MRI，动态评估肿瘤变化；若肿瘤增大或症状恶化，需立即启动治疗，避免延误病情。
