十二指肠溃疡和胃溃疡最常见的症状是上腹部疼痛，十二指肠溃疡多表现为空腹痛、夜间痛，胃溃疡则以餐后痛为主，常伴反酸、嗳气等消化道不适。
腹痛特点差异
十二指肠溃疡典型表现为“空腹痛”（餐前30分钟至餐后2小时），疼痛位于中上腹偏右，进食或服用抗酸药后可迅速缓解，夜间痛醒是重要特征；胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，位于中上腹偏左，持续1-2小时后缓解，空腹时症状减轻。
反酸与烧心
胃内容物反流至食管或口腔的“反酸”感，及胸骨后烧灼感（烧心）是常见伴随症状，尤其在餐后或夜间明显，部分患者因胃酸刺激食管黏膜，引发胸骨后不适或轻微吞咽疼痛。
消化不良相关症状
表现为上腹胀满、频繁嗳气（打嗝）、食欲减退，部分患者因溃疡影响消化功能出现恶心，严重时可伴呕吐（多发生在夜间或空腹时），少数患者无明显疼痛仅以腹胀、食欲差为首发表现。
特殊人群症状不典型性
老年人因痛觉迟钝，可能无明显疼痛，仅以黑便、贫血（溃疡出血导致）就诊；
孕妇因激素变化（孕激素松弛食管括约肌），症状可暂时缓解但复发率高；
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，易发生药物性溃疡，症状隐匿，需警惕黑便等出血信号。
严重并发症警示
呕血（胃内出血）、黑便（血液经肠道消化后呈柏油样）提示溃疡出血；突发剧烈腹痛、腹肌紧张可能为溃疡穿孔，需立即就医。无症状或症状轻微者也可能因出血、穿孔首次就诊。
