神经梅毒通过规范治疗可实现临床治愈，但已造成的神经损伤可能部分不可逆，需尽早干预以阻止病情进展并改善预后。
治疗核心：早诊断早治疗是关键
神经梅毒需在确诊后立即启动规范治疗，首选青霉素类药物（如水剂青霉素G、普鲁卡因青霉素），疗程需足够（早期神经梅毒至少2周，晚期如脊髓痨需3周以上）。治疗后通过脑脊液检查（细胞数、蛋白及PCR检测）判断疗效，转阴是重要治愈指标。
治疗目标与效果差异
早期神经梅毒（无症状或轻症型）治愈率超90%，可完全控制症状并恢复神经功能；晚期神经梅毒（如麻痹性痴呆、脊髓痨）以控制症状、延缓进展为主，已形成的认知障碍、肢体瘫痪等不可逆损伤难以逆转，需通过康复训练改善生活质量。
药物选择与疗程规范
青霉素为一线药物，过敏者可换用头孢曲松；对青霉素耐药或过敏者，可选用多西环素、阿奇霉素等替代，但需延长疗程并遵医嘱。所有患者需足量足疗程用药，避免自行停药导致复发或耐药。
特殊人群注意事项
孕妇需首选青霉素，过敏者用头孢类，治疗期间监测胎儿发育；HIV感染者神经梅毒发生率高，治疗后需每3个月复查脑脊液及血清学滴度，必要时强化治疗；肾功能不全者需调整青霉素剂量，避免肾毒性。
长期随访与复发管理
治疗后需长期随访（至少1-2年），定期检测血清学滴度（RPR/TRUST）及脑脊液指标。若血清滴度上升4倍或脑脊液异常，提示复发或治疗失败，需立即重启规范治疗，避免病情进展。
