脑膜瘤5厘米大小仅反映肿瘤体积，其病理分级（WHO分级）需结合组织学特征判断，而非单纯由大小决定。
WHO中枢神经系统肿瘤分类（2021版）将脑膜瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级：Ⅰ级为良性（如脑膜皮型、纤维型等），占比约70%-80%，生长缓慢，包膜完整；Ⅱ级为交界性（如非典型性），约15%-20%，侵袭性较强，易复发；Ⅲ级为恶性（如间变性），仅占1%-5%，呈浸润性生长，进展迅速。
肿瘤大小（如5厘米）是影像学测量的体积指标，反映占位效应和手术难度，但与病理分级无直接关联。5厘米肿瘤可能为Ⅰ级（如大脑凸面的大良性脑膜瘤），也可能为Ⅱ/Ⅲ级（如侵袭性较强的交界性或恶性肿瘤），需结合病理确诊。
诊断需结合影像学特征（如MRI增强扫描的信号强度、硬膜尾征）和病理活检。5厘米肿瘤若边界清晰、有包膜，多提示Ⅰ级可能；若边界模糊、侵犯颅骨或脑组织，需警惕Ⅱ/Ⅲ级。病理活检是确诊分级的金标准，需通过手术切除或立体定向活检获取组织。
5厘米脑膜瘤的治疗依分级制定方案：Ⅰ级首选手术完整切除，术后定期复查；Ⅱ/Ⅲ级需结合放疗（如伽马刀、外照射）及辅助化疗（如替莫唑胺）。特殊人群（如老年、儿童或合并基础疾病者）需评估手术耐受性，选择个体化方案。
发现5厘米脑膜瘤应尽快至神经外科就诊，完善MRI增强扫描、病理活检明确分级。Ⅰ级术后5年生存率超90%，Ⅱ级约60%-70%，Ⅲ级不足30%。规范诊疗是改善预后的关键，切勿自行判断分级。
