脑干出血治疗核心原则:以维持生命体征稳定为核心,结合药物干预、手术评估、并发症防治及个体化康复,强调多学科协作与精准化管理。
急救与生命支持
保持呼吸道通畅(必要时气管插管),维持血氧饱和度>90%;控制血压(目标<160/100mmHg,避免骤降);监测心率、颅内压及血气,必要时使用甘露醇降颅压;高热者物理降温或药物退热(如对乙酰氨基酚)。
药物治疗规范
控制血压:选用尼卡地平、拉贝洛尔等静脉降压药;止血治疗:仅在凝血功能异常时短期使用氨甲环酸;神经营养:常用胞磷胆碱、奥拉西坦促进神经修复;预防应激性溃疡:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)降低消化道出血风险。
手术治疗指征与术式
仅适用于血肿量大(>10ml)、中线移位或颅内压显著升高者;术式包括立体定向血肿清除术、内镜血肿引流,需严格评估患者心肺功能及手术耐受性,避免盲目手术增加风险。
并发症综合防治
肺部感染:加强翻身叩背,必要时气管切开;深静脉血栓:低分子肝素抗凝(排除出血倾向者);电解质紊乱:监测血钾/钠,纠正酸中毒;定期复查影像学及凝血功能,动态调整治疗方案。
特殊人群与康复管理
老年患者:控制血糖(避免高渗性昏迷),肾功能不全者慎用肾毒性药物;康复期:病情稳定后48小时内启动床边康复,高压氧治疗(氧浓度<60%)促进神经修复,吞咽/肢体功能训练改善生活质量。
(注:以上药物仅作名称说明,具体用药需经临床评估,严格遵医嘱。)



















