食管肿瘤早期症状隐匿，中晚期典型表现为进行性吞咽困难（尤其固体食物）、胸骨后疼痛、体重下降，部分患者伴呕血、声音嘶哑等。高危人群（长期吸烟饮酒、中老年男性）需重视早期筛查。
一、吞咽困难（最典型症状）。随着肿瘤生长，食管管腔逐渐狭窄，吞咽固体食物时先出现梗阻感，随病情进展发展为半流质食物也难咽下，严重时液体甚至唾液均无法通过。老年患者因基础疾病（如颈椎病、帕金森病）或吞咽习惯改变，早期症状易被掩盖，建议及时排查。长期吞咽困难导致进食量锐减，加剧营养不良。
二、疼痛症状。多为胸骨后或上腹部隐痛、烧灼感，吞咽时疼痛因食物刺激肿瘤表面溃疡或炎症而加重。若肿瘤侵犯周围组织（如气管、主动脉），可出现持续性剧烈疼痛，甚至放射至肩背部。男性长期吸烟者因食管鳞癌风险高，疼痛可能更早出现；长期饮酒者因胃食管反流症状，易掩盖疼痛特征。
三、体重下降与恶病质。因吞咽困难致进食量锐减，叠加肿瘤消耗、消化吸收障碍，短期内体重明显下降（通常＞5%/3个月）。伴随乏力、贫血、低蛋白血症，老年患者因肌肉萎缩、基础疾病（如糖尿病），体重下降速度加快，需结合营养支持评估。
四、其他伴随症状。1.呕血与黑便：肿瘤侵犯血管或溃疡出血，表现为呕咖啡样物或黑便，提示病情进展；2.声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经；3.呛咳与肺部感染：肿瘤侵犯气管或支气管，或误吸导致吸入性肺炎；4.黄疸：肝转移时出现。长期吸烟饮酒史者出现上述症状时，需警惕肿瘤转移。
