脑血管瘤（颅内动脉瘤或血管畸形）的症状因位置、大小及是否破裂而异，核心表现为突发剧烈头痛、神经功能障碍、癫痫发作，严重时可致命。
破裂出血症状（最紧急）
动脉瘤破裂时，典型表现为“雷击样”剧烈头痛（突然发生、程度最强），伴恶心呕吐、颈项强直；部分患者迅速出现意识模糊、昏迷，眼底检查可见玻璃体膜下出血，30天内死亡率约25%，需立即就医。
压迫与占位症状（较隐匿）
深部或大型血管瘤压迫神经组织时，表现为肢体麻木无力、言语障碍（如命名困难）、视力视野缺损（压迫视神经/视交叉）；若位于脑室内，可引发脑积水，出现头痛、呕吐、视乳头水肿（眼底视神经盘隆起）。
癫痫发作（常见首发症状）
脑动静脉畸形患者约50%以癫痫为早期表现，因局部脑血流异常致脑电紊乱，表现为局灶性抽搐（如手指抽动）或全面性发作；婴幼儿患者可能因频繁抽搐就诊，需结合脑电图与影像学定位。
特殊人群症状差异
婴幼儿：蔓状血管瘤伴头颅增大、头皮血管扩张；
儿童：罕见颅内动脉瘤，若合并遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT），需优先排查；
老年人：症状不典型，头痛、高血压波动易被误认为基础病，需警惕破裂风险。
其他罕见症状
岩骨区血管瘤压迫听神经，可致耳鸣、听力下降；鞍区动脉瘤压迫动眼神经，出现眼睑下垂、复视；长期高血压患者需监测血压，避免骤升诱发破裂。
提示：若出现突发剧烈头痛、不明原因癫痫或肢体异常，应尽早就医，完善头颅CT或血管造影明确诊断。
