儿童蛛网膜囊肿多数无明显症状，少数因囊肿位置、大小或生长导致颅内压增高、神经压迫、癫痫发作等表现，具体症状与囊肿部位及压迫程度相关。
1.颅内压增高相关症状：囊肿较大时压迫周围脑组织，使颅内压升高，表现为儿童持续性头痛（晨起加重）、非喷射性呕吐（婴幼儿频繁哭闹、拒食、烦躁），婴幼儿前囟未闭合者可见前囟隆起、张力增高。年龄越小，囟门对颅内压变化越敏感，前囟隆起是重要体征。
2.局部神经功能障碍：囊肿位置不同症状各异。额颞叶囊肿压迫运动/语言皮层，出现肢体活动笨拙（如一侧肢体无力）、语言表达困难或理解迟缓；小脑附近囊肿影响平衡功能，表现为步态不稳、行走时向一侧偏斜、眼球震颤；后颅窝囊肿压迫脑干，可能出现吞咽困难、呼吸节律异常（如呼吸暂停），此类情况需紧急评估。
3.癫痫发作：部分儿童因囊肿刺激脑皮层，导致异常放电，表现为全身强直-阵挛性发作（意识丧失、肢体抽搐）、失神发作（短暂意识模糊）等。学龄前及学龄期儿童更易出现，需结合脑电图检查排除其他癫痫病因。
4.特殊部位囊肿表现：鞍区囊肿压迫垂体/下丘脑，出现生长发育迟缓（身高体重增长缓慢）、性早熟（女孩乳房早发育、男孩睾丸增大）或尿崩症（频繁口渴、多尿）；枕大池囊肿刺激枕部神经，表现为颈部僵硬、活动时疼痛加重。
5.无症状表现：多数儿童蛛网膜囊肿为偶然发现（如体检MRI），囊肿稳定无进展，无明显压迫或症状，此类无需特殊治疗，定期随访即可。婴幼儿因脑代偿能力强，无症状比例更高。
