大脑中动脉上的4个动脉瘤（血管瘤）治疗需结合影像学评估、瘤体特征及患者状态，优先选择手术夹闭、介入栓塞或保守观察，必要时药物辅助，特殊人群需多学科协作制定方案。
全面诊断评估
通过CTA/MRA/DSA明确动脉瘤大小（<5mm为小、5-25mm为中等、>25mm为大）、位置（是否紧邻穿支血管）、形态（囊性/梭形）及血流动力学状态，同时结合HUNT-HESS分级（评估出血风险）与脑功能储备（如侧支循环），精准定位高风险瘤体。
手术夹闭治疗
适用于直径<25mm、瘤颈>4mm且表浅的动脉瘤，通过显微开颅夹闭瘤颈，阻断血流来源；需术中荧光造影识别重要穿支血管（如豆纹动脉），老年或重症患者需权衡手术创伤（如脑牵拉）风险。
介入栓塞治疗
对紧邻分支或夹闭困难的多发动脉瘤，采用弹簧圈栓塞术：通过微导管将多枚弹簧圈分段填入瘤腔，利用血流动力学加速血栓形成；术前需充盈球囊测试脑动脉耐受，防止脑缺血事件（如梗死）。
保守观察与药物辅助
未破裂且<5mm的微小动脉瘤，每3-6个月MRA复查监测生长；严格控制血压（<140/90mmHg）、避免吸烟/剧烈运动，药物可选β受体阻滞剂（美托洛尔）、抗癫痫药（丙戊酸钠）预防破裂或血管痉挛。
特殊人群与多学科协作
高龄（>75岁）或合并认知障碍者优先选择介入/保守方案；多学科团队（神经外科+介入科+影像科）联合制定路径，术后24-48小时监测血压、意识及神经功能，及时处理缺血/出血并发症。
（500字左右）
