脑胶质瘤的药物治疗需结合肿瘤类型、分期及基因突变状态，以替莫唑胺为核心辅助化疗药，辅以靶向药、抗癫痫药及激素等对症支持药物，具体方案需个体化制定。
化疗药物
替莫唑胺是新诊断胶质母细胞瘤（GBM）及高级别胶质瘤的一线辅助化疗药，可通过血脑屏障抑制肿瘤增殖，延长中位生存期（基于EORTC26951试验）。MGMT启动子甲基化患者获益更显著，老年或肝肾功能不全者需评估耐受性，避免骨髓抑制等不良反应。
靶向药物
针对IDH1/2突变患者，艾伏尼布（ivosidenib）可特异性抑制突变酶活性；抗血管生成药物如贝伐珠单抗（bevacizumab）用于复发性GBM，可缓解肿瘤水肿及症状，但需警惕出血、血栓风险。用药前需完成基因检测及影像学评估。
对症支持药物
头痛首选对乙酰氨基酚或布洛芬（避免长期过量加重肝肾负担）；癫痫发作需用丙戊酸钠或左乙拉西坦，孕妇、哺乳期女性建议换用拉莫三嗪等低风险药物。
激素治疗
地塞米松短期用于减轻肿瘤周围水肿，改善神经功能，但长期使用需监测血糖、血压及骨密度。糖尿病、高血压患者需联合控糖降压，避免诱发感染或消化道溃疡。
免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）多为临床试验阶段，MGMT非甲基化患者或可尝试，需警惕免疫性肺炎、结肠炎等不良反应。建议结合免疫组化检测（如PD-L1表达）及多学科评估。
注：以上药物均需严格遵医嘱使用，特殊人群（如肝肾功能不全、孕妇、儿童）需个体化调整方案，切勿自行用药。
