梅毒最先进的治疗方法是基于病原体清除的精准治疗，以抗生素为主，首选青霉素类药物，早期梅毒通过规范治疗可实现治愈，特殊人群需根据具体情况调整方案。
一、早期梅毒治疗
早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）首选苄星青霉素或水剂青霉素，根据病情严重程度选择剂型（如苄星青霉素肌肉注射），以快速清除梅毒螺旋体并预防病情进展。若对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠静脉滴注，疗程需规范完成，治疗后定期复查血清学指标评估疗效。
二、晚期梅毒治疗
晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒）采用更长疗程的青霉素治疗（如水剂青霉素静脉滴注），疗程通常为3-4周。治疗目标为清除病原体并控制并发症，需警惕吉海反应（治疗初期发热、局部症状加重），医生会提前评估并调整药物剂量或预处理，确保治疗安全。
三、先天性梅毒治疗
先天性梅毒患儿需尽早治疗以减少骨骼、神经系统损害，首选青霉素治疗并根据年龄调整剂量，避免使用影响骨骼发育的药物；若青霉素过敏，需由医生评估后选择替代药物（如头孢曲松钠），治疗期间密切监测患儿生长发育及血清学指标变化。
四、特殊人群治疗
特殊人群梅毒治疗需个体化调整：
孕妇梅毒：妊娠各期均需规范使用青霉素，需与产科医生协作制定方案，防止先天梅毒发生，治疗后定期产检监测母婴健康；
合并HIV感染者：需增加青霉素剂量或延长疗程，同时控制HIV病毒载量，密切监测梅毒血清学反应，降低治疗失败风险；
青霉素过敏者：可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素等替代药物，用药前需进行过敏试验，治疗期间定期复查以评估疗效。
