小的脑动脉瘤治疗需结合大小、位置及患者风险综合决策，多数无症状、无生长的小动脉瘤优先选择临床观察，高风险者可考虑介入栓塞或开颅夹闭，同时配合药物控制危险因素。
临床观察策略
适用于直径＜5mm、无破裂史、无占位效应的小动脉瘤。需每6-12个月复查CTA/MRA，监测瘤体大小及血流动力学变化。若观察期间出现瘤体年增长率＞2mm、形态异常（如瘤颈变窄）或患者出现头痛、神经症状，需及时评估干预。
介入栓塞治疗
通过血管内技术将弹簧圈送入动脉瘤腔，闭塞瘤体。适用于动脉瘤颈宽、形态不规则、位置深（如基底动脉顶端）或开颅手术难度大的患者。术后需服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）至少6个月，避免血栓风险，具体用药需遵医嘱。
开颅夹闭手术
通过显微手术夹闭动脉瘤颈，阻断血流。适用于动脉瘤位置表浅（如大脑中动脉M1段）、瘤颈短且宽的患者。术后需警惕再出血、脑水肿及神经功能损伤，需加强ICU监测及康复管理。
药物辅助管理
控制血压（如氨氯地平、缬沙坦）、血脂（他汀类）及血糖，降低破裂风险。合并癫痫风险者可短期使用丙戊酸钠，抗血小板药物需在医生指导下使用，避免出血或血栓并发症。
特殊人群考量
老年患者（≥70岁）优先保守治疗，需评估全身耐受性；妊娠期女性多学科协作，优先观察至产后；儿童患者以介入或保守为主，避免过度治疗影响发育。合并严重基础病者（如心衰、肝肾功能不全）需个体化调整方案。
注：治疗方案需由神经外科、介入科医生联合评估，患者切勿自行决定，定期复查是控制风险的关键。
