脊髓空洞症治疗以手术干预为核心，结合药物、康复及病因管理，需根据空洞大小、症状及病因个体化选择方案。
手术治疗
手术是阻止脊髓空洞进展的主要手段，常用术式包括脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术（将空洞与蛛网膜下腔连通）、枕大孔减压术（针对Chiari畸形等导致的枕骨大孔区压迫）及脊髓切开空洞引流术。适用于MRI显示空洞扩大、脊髓受压或出现肌力下降、感觉障碍等症状的患者，儿童及老年患者需结合身体耐受度调整手术时机。
药物治疗
药物以对症及神经营养为主，常用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物；止痛可选用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药；合并神经痛或抑郁时，可短期使用阿米替林、加巴喷丁。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免自行用药。
康复治疗
物理治疗（如关节活动度训练、温热疗法）、作业治疗（姿势矫正、日常活动辅助）及针灸可改善肢体功能；心理疏导能缓解焦虑抑郁。康复方案需在专业指导下制定，避免过度负重或不当锻炼加重脊髓负担，强调长期坚持的重要性。
病因治疗
针对Chiari畸形、脊髓肿瘤、外伤、脊髓蛛网膜炎等继发因素，需优先处理原发病。如Chiari畸形行枕大孔减压术，肿瘤患者行肿瘤切除，可从根源控制空洞进展，严重基础疾病患者需权衡手术风险。
生活管理
避免颈部剧烈运动及负重，长期伏案者定时活动；使用颈椎托辅助稳定颈椎；定期复查MRI及神经功能评估（每6-12个月）；饮食补充蛋白质、维生素B族，糖尿病患者需控制血糖。特殊人群（如老年患者）应避免长时间低头，减少脊髓压迫风险。
