重度颅脑外伤是指因外力作用导致脑组织严重损伤，通常伴随GCS评分≤8分、颅内结构显著破坏的创伤性脑损伤，需通过紧急评估与多学科干预降低致残率和死亡率。其核心诊断指标包括：GCS评分中睁眼反应、语言反应、运动反应三项≤8分（如睁眼无反应、语言无法交流、肢体无自主活动）；头颅CT显示脑挫裂伤、颅内血肿（硬膜下/外血肿量＞30ml，脑内血肿量＞10ml）或弥漫性轴索损伤；MRI可辅助识别早期轴索损伤及微小出血灶。
紧急救治需遵循快速评估原则：立即监测生命体征（维持收缩压≥90mmHg、心率60~100次/分钟），确保气道通畅（必要时气管插管），控制颅内压（甘露醇、呋塞米静脉给药），符合指征者（如中线移位＞5mm、脑疝征象）需紧急手术清除血肿或行去骨瓣减压术。
治疗策略以多学科协作为主：神经外科手术包括开颅血肿清除术、脑内减压术；药物干预涵盖抗癫痫药物（如丙戊酸钠）预防早期癫痫发作；康复治疗在病情稳定后尽早启动，儿童需结合神经发育评估制定个体化训练方案，避免低龄儿童使用非甾体抗炎药退热，优先物理降温。
并发症管理需重点关注：颅内感染（需抗生素治疗）、癫痫（需长期监测脑电图并调整药物）、认知功能障碍（如记忆力减退、执行功能下降），老年患者需额外管理基础疾病（高血压、糖尿病）以降低二次损伤风险。
特殊人群应对措施：儿童避免使用镇静类药物，采用触觉安抚、游戏互动等非药物干预缓解焦虑；老年患者需谨慎选择药物（如避免氨基糖苷类抗生素以保护肾功能）；女性患者妊娠时需多学科协作评估药物对胎儿影响；有癫痫史者需预防性使用抗癫痫药物。
