生殖器疱疹诊断主要依靠病史采集、典型临床表现及实验室检测，其中核酸检测是目前最快速准确的方法。
病史与症状评估
详细询问性接触史、既往复发史（如每年发作≥2次提示HSV-2感染可能），观察生殖器或肛周是否出现簇集性小水疱、糜烂或浅溃疡，伴灼痛、瘙痒，病程中有无发热、腹股沟淋巴结肿痛等，典型症状可初步提示诊断。
实验室检测方法
核酸扩增试验（NAATs）：直接检测HSV-2DNA，敏感性达90%以上，是早期诊断首选；
病毒培养：分离病毒并鉴定类型，为“金标准”但耗时（2-5天），适用于疑难病例；
血清抗体检测：IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染，需结合症状动态观察（单次IgG阳性可能为既往感染）。
鉴别诊断要点
需与梅毒硬下疳（无痛性溃疡、无痛性淋巴结肿大）、软下疳（疼痛性溃疡、脓性分泌物）、带状疱疹（沿神经带状分布，单侧发病）、白塞病（多部位复发性溃疡）等鉴别，必要时结合梅毒血清学、真菌镜检等辅助诊断。
特殊人群诊断策略
孕妇：孕晚期（28-36周）筛查HSV-2感染，避免新生儿经产道感染，需缩短检测间隔；
免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）：症状常不典型（如溃疡深大、病程长），需结合病毒载量监测，避免漏诊。
诊断后规范管理
确诊后需遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），治疗期间避免性生活，性伴侣同时检查并预防传播；孕妇需加强产科随访，必要时行剖宫产以降低母婴传播风险。
（注：本文仅提供诊断框架，具体治疗需结合临床由专业医师制定方案，药物使用需严格遵医嘱。）
