股骨头坏死治疗需结合分期、病因及个体情况，以保髋治疗为核心，必要时手术干预，强调综合管理。核心目标是改善髋关节功能、延缓坏死进展，保护关节结构，提高生活质量。
一、控制基础病因是前提
长期使用糖皮质激素者，需在医生指导下调整用药（如减量、更换剂型或短期替代治疗）；酗酒者必须彻底戒酒，避免酒精对血管内皮的持续损伤；髋部外伤、糖尿病、高血脂等患者需积极治疗原发病，严格控制血糖、血脂，戒烟限酒以阻断病情进展。
二、药物治疗需个体化
药物可缓解症状、延缓病程：常用改善循环药物（如前列地尔注射液）、抗骨质疏松药（如阿仑膦酸钠片）及非甾体抗炎药（如塞来昔布胶囊）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，儿童慎用激素类药物，避免药物相互作用。
三、保髋手术适用于早中期患者
Ⅰ-Ⅱ期坏死优先选择保髋手术：髓芯减压术降低骨内压改善血供；带血管蒂骨移植术促进新生骨形成；钽棒植入术支撑股骨头结构。手术需严格把握适应症，术后配合康复训练，定期复查影像学评估修复效果。
四、人工关节置换为终末期方案
Ⅲ-Ⅳ期或疼痛严重者需行人工髋关节置换术，术后可快速恢复功能，提高生活质量。但假体存在寿命限制（约10-15年），年轻患者需评估翻修需求。老年或骨质疏松患者术前需强化骨密度管理，术中避免过度追求骨水泥固定。
五、康复与生活方式调整不可忽视
非手术及术后均需避免负重行走（必要时拄拐），进行髋关节屈伸、股四头肌收缩训练；控制体重减轻关节负荷，戒烟限酒，补充钙、维生素D预防骨质疏松。儿童、老年患者需在多学科协作下制定康复计划，老年患者加强跌倒预防与平衡训练。
