子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求，主要包括观察随访、药物治疗、手术干预、介入治疗及聚焦超声治疗等个体化方案。
一、观察随访
无症状、肌瘤较小（＜5cm）且无明显症状者（如月经规律、无压迫或出血），尤其是近绝经期女性，可定期（每3-6个月）复查超声监测。绝经后肌瘤多因激素下降自然萎缩，无需特殊处理。
二、药物治疗
药物多用于控制症状或术前缩小肌瘤，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如GnRH-a）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及中药（如桂枝茯苓丸等）。需注意：药物仅短期使用（一般≤6个月），停药后肌瘤易复发；肝肾功能不全者慎用，孕妇禁用米非司酮。
三、手术治疗
手术是根治性手段，分肌瘤剔除术与子宫切除术。肌瘤剔除术适用于有生育需求、希望保留子宫者，术式包括腹腔镜、宫腔镜或开腹；子宫切除术适用于无生育需求、症状严重（如经量多致贫血）或肌瘤恶变者。术式选择需结合肌瘤位置、大小及患者意愿。
四、介入治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断肌瘤血供使其坏死，适用于症状明显但需保留子宫的患者。术后可能出现疼痛、发热等栓塞综合征，需在具备资质的医疗机构操作，术后需随访评估疗效。
五、聚焦超声治疗
高强度聚焦超声（HIFU）为无创疗法，通过精准能量消融肌瘤，适合拒绝手术、症状明显者。需由专业医师评估适应症（如肌瘤位置、大小），治疗后可能出现短暂局部疼痛，安全性需结合个体情况判断。
特殊人群注意：孕妇合并肌瘤若无症状可观察，红色变性时优先保守治疗；绝经后肌瘤快速增大需排查恶变；肝肾功能不全者用药需调整剂量，避免不良反应。
