萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是慢性胃炎的复杂类型，虽不等同于癌症，但需重视其潜在风险，尤其是合并肠化或异型增生时，癌变风险会升高，需通过规范诊疗和定期监测控制病情。
定义与病理特征
萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是胃窦部黏膜表层（上皮层）糜烂与固有腺体萎缩的复合病变。胃窦糜烂表现为黏膜充血、浅溃疡或出血点，而萎缩性胃炎以腺体减少、胃黏膜变薄为特征，常伴随肠上皮化生（肠化）或上皮内瘤变（异型增生）等癌前病变，二者叠加提示胃黏膜损伤的复杂性与进展性。
风险分层与严重程度
严重程度取决于萎缩范围、肠化类型及糜烂深度。轻度萎缩伴浅表糜烂通常症状轻微；重度萎缩、中重度肠化或高级别上皮内瘤变者癌变风险显著升高，其中伴高级别上皮内瘤变的患者年癌变率可达10%-20%，需每6个月复查胃镜监测。
临床表现与诊断关键
多数患者表现为非特异性症状（如上腹隐痛、餐后饱胀），部分可无症状。诊断依赖胃镜+病理活检：胃镜下可见胃窦黏膜充血水肿、糜烂点；病理活检明确腺体萎缩程度、炎症分级及有无肠化/异型增生，是判断严重程度的“金标准”。
治疗与生活方式干预
治疗核心为：①根除幽门螺杆菌（Hp）（阳性者）；②抑酸（PPI类药物）；③胃黏膜保护（瑞巴派特、硫糖铝）；④营养支持（补充叶酸、维生素B12）。生活方式需严格戒烟酒，避免辛辣/高盐/刺激性食物，规律进餐。
特殊人群管理要点
老年人、糖尿病/肾病患者因胃黏膜修复能力弱，需加强监测；长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs者，建议联用胃黏膜保护剂或换用COX-2抑制剂；孕妇/哺乳期女性需在医生指导下用药，优先选择对胎儿安全的药物。
