重型颅脑损伤的预后存在较大个体差异，多数患者通过科学治疗和康复干预可实现不同程度的功能恢复，但完全恢复至伤前状态的比例较低。
影响恢复的核心因素
损伤严重程度是关键：GCS评分≤8分（重度）提示伤情危重，脑干、丘脑等关键区域损伤会显著降低恢复概率。治疗及时性同样重要，伤后1小时内控制颅内高压（如甘露醇脱水）可减少脑疝风险，延迟干预易致不可逆脑损伤。多学科协作（神经外科、ICU、康复科）能优化预后。
规范治疗是恢复基础
需分阶段实施：紧急处理遵循“ABC原则”（气道优先、呼吸支持、循环稳定）；药物治疗包括甘露醇（降颅压）、依达拉奉（神经保护）、尼莫地平（改善脑血流）；必要时手术（去骨瓣减压、血肿清除）。早期肠内营养（如能全力）可降低感染风险，并发症预防（抗感染、血栓管理）是长期恢复的保障。
康复治疗介入时机与目标
伤后1周内启动康复可显著改善结局。儿童因脑可塑性强，恢复潜力更大；老年患者需结合基础病调整训练强度。康复涵盖运动（肢体功能）、作业（日常活动）、言语（吞咽/沟通）及心理干预（应对创伤后应激障碍），目标从生命体征稳定过渡至生活自理能力重建。
预后差异显著
极重度损伤（GCS3-5分）约50%长期卧床或死亡；重度损伤（GCS6-8分）30%-40%可恢复自理。后遗症包括脑萎缩、脑积水（需分流术）、癫痫（需丙戊酸钠等药物控制），约15%患者需长期护理。
特殊人群注意事项
儿童患者需重点监测神经发育，避免过度干预；老年患者需同步管理高血压、糖尿病；合并脊髓损伤者需预防体位性低血压。所有患者需长期随访，动态调整治疗方案以适应神经功能变化。
