确定脑瘤需结合临床表现、影像学检查及病理诊断，其中病理活检是金标准。
一、关注典型临床表现
脑瘤早期症状无特异性，常见头痛（晨起加重、咳嗽/弯腰时加剧）、喷射性呕吐（无恶心先兆）、视力模糊或复视（视乳头水肿）、肢体麻木/无力（单侧肢体）、精神异常（记忆力骤降、性格改变）。儿童患者需警惕头围异常增大、频繁哭闹或发育迟缓；老年人症状易与认知障碍混淆，需警惕非特异性精神行为异常。
二、影像学检查是关键手段
首选MRI（无电离辐射），增强MRI可清晰显示肿瘤边界、血供及与周围组织关系；CT平扫快速筛查出血、钙化或骨质破坏，必要时加做CT增强。PET-CT用于评估高代谢肿瘤或全身转移（如肺癌脑转移）。特殊人群（孕妇）优先MRI，避免CT辐射对胎儿影响。
三、病理活检是确诊核心
影像学无法区分肿瘤良恶性，需通过病理检查明确。方法包括立体定向活检（适用于深部或多发病灶）或手术切除标本病理分析，可鉴别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）、脑膜瘤、垂体瘤等类型，明确分级（如WHOⅠ-Ⅳ级），为治疗方案提供依据。
四、警惕相似疾病鉴别
需排除：①头痛类疾病（偏头痛、高血压脑病）；②颅内感染（脑膜炎伴高热、颈强直）；③脑脓肿（感染史+脓毒性症状）；④脑血管病（突发瘫痪、言语障碍）。结合病史（如外伤史、感染史）及动态检查（如MRI增强序列变化）可有效鉴别。
五、特殊人群注意事项
儿童脑瘤（如髓母细胞瘤）需警惕“落日征”（眼球下转露巩膜）、步态不稳；老年人（如颞叶肿瘤）易误诊为阿尔茨海默病，需结合认知量表与影像学动态评估；孕妇患者建议产后再行手术，优先选择MRI引导下活检，兼顾母婴安全。
