颅骨修补手术通常需要全身麻醉。这类手术涉及颅骨缺损修复或颅内相关操作，需在患者完全镇静、无自主运动且生命体征稳定的状态下进行，全身麻醉能满足术野稳定与安全的核心需求。
一、手术特性与麻醉方式选择
手术范围的特殊性：颅骨修补需处理颅骨内外组织，涉及头皮切开、骨瓣复位等操作，局部麻醉无法覆盖全程，且患者清醒时的生理反应（如疼痛引发血压波动）会干扰术野稳定性。全身麻醉通过药物抑制意识与痛觉，可确保术野清晰，便于外科医生精准操作。
儿童患者的特殊需求：儿童颅骨修补必须采用全身麻醉，因儿童无法配合手术，需麻醉医生对气道管理（儿童气道管径细、易发生舌后坠）、药物剂量（按体重精准计算）等进行精细化管理，同时避免术中躁动影响手术安全。
二、特殊人群的麻醉策略调整
老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病者，术前需完善心电图、肺功能等检查，麻醉方案优先选择对循环影响小的药物（如丙泊酚），术中需加强血压监测，避免血压骤升或骤降引发心脑血管意外。
长期酗酒者：术前需戒酒1-2周，减少酒精对麻醉药物代谢的影响，避免术中药物过量或苏醒延迟。
精神障碍患者：存在认知障碍或躁动风险者，需麻醉前联合心理评估，术中采用深度镇静维持生命体征稳定，必要时预防性使用苯二氮类药物缓解焦虑。
三、麻醉前多学科协作流程
术前由麻醉科医生与神经外科医生共同评估，重点检查凝血功能（预防术中出血）、肝肾功能（药物代谢安全）及气道条件（如颈部活动度影响气管插管难度），制定个体化麻醉方案。
四、术后麻醉复苏管理
全身麻醉苏醒期需密切监测血氧饱和度、呼吸频率，儿童患者需专人监护至意识完全清醒，老年患者需加强循环支持，预防因体位性低血压导致的头晕或跌倒。
