脑胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤，放射治疗无法单独实现“治愈”，但可作为综合治疗的核心手段控制肿瘤生长、缓解症状并延长生存期。
脑胶质瘤因肿瘤异质性、浸润性生长及微小残留，仅靠放疗难以完全清除。WHOIV级胶质母细胞瘤（GBM）即使手术+放化疗，5年生存率仍不足10%，多数患者最终复发；低级别胶质瘤（WHOII/III级）虽放疗后复发风险降低，但仍无法“治愈”，需长期随访监测。
放射治疗的核心价值是控制肿瘤进展：术后辅助放疗可使低级别胶质瘤复发风险降低50%以上，高级别胶质瘤中位无进展生存期延长3-6个月；姑息放疗用于缓解颅内高压、肢体瘫痪等症状，有效率约70%-80%；立体定向放疗（SBRT）对<3cm的孤立性残留病灶有效，5年局部控制率达60%-70%。
放疗技术选择需结合肿瘤特征：常规外照射放疗（如IMRT、VMAT）通过调强技术精准覆盖靶区，减少对正常脑组织损伤；质子治疗因布拉格峰特性，对脑干、脊髓等关键结构保护更佳，尤其适合儿童患者；立体定向放疗（SBRT）单次大剂量照射，适用于边界清晰、位置安全的肿瘤。
特殊人群需个体化调整：老年患者（>70岁）放疗剂量需降低20%-30%，避免认知功能恶化；儿童患者放疗需采用低分割方案（如1.8-2Gy/次，总剂量54-59.4Gy），优先保护海马体等脑区；合并高血压、糖尿病患者需监测血压/血糖，调整放疗分割周期，降低脑血管意外风险。
综合治疗是延长生存期的关键：手术切除（尽可能全切）后序贯放疗+替莫唑胺同步放化疗，是高级别胶质瘤标准方案；低级别胶质瘤首选手术+放疗+化疗（如PCV方案）；复发患者可考虑再次手术+再程放疗+免疫治疗（如PD-1抑制剂）。
