梅毒若未及时规范治疗，可累及全身多系统，引发严重并发症，如心血管梅毒、神经梅毒、先天梅毒等，严重威胁健康甚至生命。
二期梅毒播散性损害
梅毒螺旋体通过血液、淋巴系统播散，除皮肤黏膜广泛皮疹（如扁平湿疣、掌跖斑疹）外，可累及全身多器官，表现为发热、乏力、全身淋巴结肿大，严重时引发肝炎、肾炎等内脏损害，需警惕多系统受累风险。
心血管梅毒（三期梅毒核心并发症）
约30%三期梅毒患者累及心血管系统，主要为主动脉炎，表现为主动脉瓣关闭不全（心悸、气短）、主动脉瘤（升主动脉瘤、主动脉弓瘤），严重时瘤体破裂可致猝死，需早期筛查心血管梅毒血清学及影像学指标。
神经梅毒（致残致死关键）
梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，分为无症状型（仅脑脊液异常）、脑膜炎型（头痛、颅神经麻痹）、脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神异常、痴呆），是晚期梅毒致残的主要原因，需通过脑脊液检查（梅毒螺旋体抗体、蛋白定量）确诊。
多器官损害（骨骼、眼部、皮肤）
骨骼系统：骨膜炎、骨髓炎致骨痛、活动受限；
眼部损害：葡萄膜炎、视神经萎缩，严重影响视力；
皮肤树胶肿：三期梅毒特征性损害，无痛性结节破溃后形成溃疡，伴组织坏死。
先天梅毒（母婴传播危害）
孕妇感染梅毒可经胎盘感染胎儿，致先天梅毒：
早期先天梅毒（2岁内）：皮肤黏膜斑疹、鼻炎、肝脾肿大、骨软骨炎，可早产、死胎；
晚期先天梅毒（2岁后）：哈钦森三联征（哈钦森齿、间质性角膜炎、神经性耳聋），影响生长发育，需孕期规范筛查梅毒。
特殊人群注意事项：HIV合并梅毒者需加强抗病毒治疗（如联合青霉素），监测免疫功能；老年人三期梅毒需重视心血管、神经梅毒筛查，避免延误诊治。
