流产后月经推迟的核心原因：流产后月经推迟多与内分泌紊乱、子宫内膜修复延迟、宫腔粘连及心理因素相关，少数情况需警惕妊娠残留或再次妊娠。
内分泌激素波动
流产后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）骤降，可能导致黄体功能不足，雌激素、孕激素水平失衡，影响子宫内膜周期性脱落。临床观察发现，人工流产后3个月内月经周期异常发生率达23%，主要因卵巢对促性腺激素反应性降低。
子宫内膜损伤与修复延迟
人工流产或自然流产过程中，子宫内膜基底层可能因过度刮宫或蜕膜残留受损，导致内膜变薄或再生不良。研究指出，宫腔操作后内膜厚度＜5mm时，月经稀发风险增加；残留蜕膜组织还会持续分泌HCG，干扰内膜正常修复。
宫腔/宫颈粘连
流产后感染或创伤易引发宫腔粘连，经血排出受阻，表现为月经推迟伴周期性腹痛。尤其反复流产或多次清宫者，粘连风险更高（文献显示，2次以上人流后粘连发生率达15%）。宫颈粘连则多因宫颈管黏膜损伤后瘢痕形成。
妊娠残留或再次妊娠
若流产后胚胎组织残留，会持续分泌HCG并抑制内膜功能，导致月经不来潮；若未避孕，性生活后再次妊娠是首要排除因素（建议术后4周内避免无保护性行为，45天未月经需优先排查妊娠）。
心理应激与生活方式影响
焦虑、抑郁或作息紊乱通过神经内分泌途径抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，延缓月经恢复。临床观察显示，流产后心理压力评分≥7分者，月经恢复时间较正常人群延长1.5倍。此外，过度节食、剧烈运动也可能加重月经推迟。
特殊人群注意事项：合并多囊卵巢综合征、糖尿病或既往宫腔粘连病史者，月经恢复更慢，建议术后1个月复查超声及激素水平。若月经推迟超45天、伴腹痛或异常出血，需及时就医排查残留、粘连或内分泌疾病。
