骨关节炎与类风湿关节炎是两种不同病理机制的关节疾病，前者以关节软骨退变为主，后者以自身免疫性滑膜炎为核心特征。
一、病因与病理机制
骨关节炎由关节软骨渐进性退变、磨损引发，伴随骨质增生（骨刺），与年龄增长、肥胖、关节劳损直接相关，核心病理为软骨基质降解；类风湿关节炎是自身免疫异常介导的滑膜炎，滑膜组织增生并释放炎症因子（如TNF-α），直接破坏关节软骨、韧带及骨质，病因涉及遗传（HLA-DRB1）、环境（吸烟）及感染（如EB病毒）。
二、好发人群与年龄
骨关节炎多见于50岁以上中老年人，女性略多于男性，肥胖、长期体力劳动者风险显著升高；类风湿关节炎高发于20-50岁青中年，女性发病率为男性2-3倍，与雌激素水平、免疫遗传易感性（如DRB1共享表位）相关。
三、关节受累特点
骨关节炎多为非对称性，好发负重关节（膝、髋、手远端指间关节），进展缓慢，晚期可见关节内翻畸形；类风湿关节炎呈对称性多关节炎，常累及手（近端指间关节、掌指关节）、腕、肘等，呈“梭形肿胀”，可迅速破坏关节结构，致残性强。
四、症状表现
骨关节炎以活动后疼痛（休息缓解）、短晨僵（<30分钟）、活动受限为主，无明显全身症状；类风湿关节炎除晨僵（>1小时）、肿胀，伴关节发热，还出现全身症状（低热、乏力），晚期关节畸形（如“天鹅颈”“纽扣花”畸形）更常见。
五、治疗原则与特殊人群
骨关节炎以阶梯治疗为主：基础治疗（减重、康复训练）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、必要时关节置换；类风湿关节炎需早期规范治疗（甲氨蝶呤、生物制剂），目标控制炎症。特殊人群中，OA患者合并糖尿病需控体重，RA孕妇禁用甲氨蝶呤，老年人需监测药物肝肾毒性。
（注：本文仅为科普，具体诊疗需遵医嘱。）
